Гаша-Макар все записи автора

Источник

 

Диабет повреждает нервные волокна. Длительно  повышенный сахар  кровиразрушает нервы, которые проводят команды от мозга  к органам. Нарушается  оболочка нервных стволов, нервы «оголяются».

Диабетическое осложнение со стороны нервов называется нейропатией. Нейропатия может развиться в любом органе.

Ноги и другие органы

Чаще всего поражаются отдаленные участки нервов обеих ног (периферическая дистальная сенсорная нейропатия).

Признаки нейропатии такие:   

•          стопы плохо чувствуют вибрацию, прикосновение, боль, действие температуры

•          онемение

•          острая, жгучая или ноющая боль в ногах, которая усиливается в покое, особенно ночью

•          ощущение покалывания, напряжения, «ползания мурашек» в стопах.

В результате потери чувствительности на ногах могут появиться язвы и переломы костей стопы (диабетическая стопа).

При повреждении нервов, которые отвечают за движение, развивается сенсомоторная нейропатия . Она проявляется слабостью мышц, ночными судорогами в ногах, неуверенностью в ходьбе, пошатыванием, ослаблением рефлексов.

Реже бывает нарушение работы одного или нескольких нервов конечностей, головы или туловища. Тогда снижение чувствительности, слабость мышц отмечаются в одной руке или ноге (мононейропатия, множественная мононейропатия).

Могут повредиться черепные нервы (например, лицевой или глазодвигательный), и тогда «перекашивает» лицо или нарушаются движения глаз.

Встречается также поражение корешков спинномозговых нервов (радикулопатия), что проявляется болями в пояснице, ногах и любых других участках тела.

Редко поражается бедренный нерв. Это проксимальная нейропатия. Ее проявления – сильные боли в бедре и ягодице, истончение мышц передней поверхности бедра.

Гипогликемия

При диабете с большим стажем бывает гипогликемическая нейропатия, когда при резком падении сахара у человека нет никаких предупредительных признаков гипогликемии. Сразу наступает потеря сознания.

В начале диабета при высоком сахаре крови может быть болевая нейропатия, которая проявляется очень сильными болями в ногах. Когда сахар снижается, боль постепенно стихает.

Опасна автономная нейропатия, когда диабет поражает нервы, которые руководят работой внутренних органов: это нейропатия сердца, мочевого пузыря, желудка и кишечника, половой системы.

Сердце

Нейропатия сердца проявляется головокружением и пошатыванием при вставании с постели (это связано с резким падением артериального давления при перемене положения тела больше чем на 30 мм. рт. ст.), нарушением ритма сердца (аритмия), постоянным учащенным сердцебиением (тахикардией – больше 85 ударов в минуту в покое), иногда – редким пульсом (брадикардией – меньше 65 ударов в минуту). Может наступить внезапная смерть.

Надо иметь в виду, что сердце при диабете может не чувствовать боли, поэтому даже инфаркт миокарда проходит незамеченным.

Желудок и кишечник

Признаки нейропатии желудка: ощущение переполненного желудка, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, потеря веса. Это связано с тем, что желудок плохо сокращается и не проталкивает пищу в кишечник (гастропарез).

Также бывает понос после каждого приема пищи и ночью, или запор, или неустойчивый стул (чередование поносов и запоров) – нейропатия кишечника.

Мочевой пузырь

Нейропатия мочевого пузыря проявляется так: редкие мочеиспускания (нет позывов), недержание мочи.

Импотенция также может быть связана с автономной нейропатией.

Кожа

Нейропатия кожи проявляется нарушением потоотделения: потливостью после еды (особенно после острой пищи), сухостью стоп и голеней.

Искажение вкуса

Человек плохо чувствует сладкое, соленое и кислое; путает кислое и соленое, сладкое и горькое (маленькая порция сладкого воспринимается как горькое, а большая – нормально).

Головной мозг

Центральная нейропатия может проявляться по-разному:

•          в виде нарушения сна, ухудшения памяти, апатии, депрессии, страхов, неустойчивого настроения (церебрастенический синдром)

•          в виде энцефалопатии с разными мозговыми изменениями

•          в виде головокружений, шума в ушах, расстройства речи (дисциркуляторные расстройства)

Отличаются ли признаки нейропатии при 1 и 2 типе диабета?

Да, нейропатия при 1 и 2 типе диабета несколько отличается:

•          При 1 типе диабета чаще встречается снижение рефлексов, а чувствительность нарушается мало, а при 2 типе диабета в первую очередь снижается чувствительность (к вибрации, прикосновению, температуре, боли). Поэтому риск образования язв на стопах выше при диабете 2 типа

•          Боли в ногах долго не беспокоят пациентов с 1 типом диабета, особенно детей, а люди со 2 типом диабета рано начинают жаловаться на боли

•          Для 1 типа диабета характерно сохранение вибрационной чувствительности в течение длительного времени, а при 2 типе диабета пациенты рано перестают чувствовать вибрацию

Самое важное!

Можно ли избежать повреждения нервной ткани при диабете?

Да.

Для этого необходим тщательный контроль сахара крови.

Лучше всего, если сахар будет нормальным, а если это невозможно – близким к целевому.