EspanaCuba (Эпилепсия) все записи автора

К.Ю.Мухин

Ночные страхи ( НС ) или pavor nocturnus - пароксизмальное неэпилептическое расстройство, возникающее в фазу медленноволнового сна и проявляющееся комплексом психомоторных и вегетативных нарушений с последующей амнезией. Ночные кошмары, в отличии от ночных страхов, возникают в фазу REM - сна, проявляются устрашающими сновидениями и не амнезируются. Согласно современной классификации нарушений сна, ночные страхи относят к группе парасомний или расстройств пробуждения из фазы медленноволнового сна (5). К парасомниям также относятся снохождение, ночная кластерная головная боль, хроническая ночная пароксизмальная гемикрания, ночная яктация (jactacio capitis nocturna). Концепция парасомний была выдвинута Gastaut & Broughton в 1965 году (3). Авторы выделили 3 важнейших особенности, характерные для данной группы заболеваний:

• пароксизмальное начало вскоре после засыпания,
• прерывание сна,
• возникновение исключительно в фазу медленноволнового сна.

Последующие исследования с применением видео - ЭЭГ - мониторинга и полисомнографии доказали неэпилептическую природу парасомний и отсутствие их взаимосвязи с эпилепсией (1, 2).

В этиологии ночных страхов  наследственный фактор признается ведущим. Предполагается аутосомно - доминантное наследование с неполной пенетрантностью (5). Среди родственников пробандов, страдающих ночными страхами, нередко констатируются случаи различных форм парасомний, главным образом, снохождение. Некоторые авторы в возникновении ночных страхов  уделяют внимание экзогенным факторам, в частности, наличию хронической психотравмирующей ситуации (4). Психологическое тестирование детей, страдающих ночными страхами, редко выявляет повышенный уровень тревожности и агрессивности.

Распространенность ночных страхов точно неизвестна. В большинстве исследований указывается частота от 1 до 3% среди популяции детей в возрасте от 1 до 14 лет (1, 5).

Клиника. Заболевание начинается в детском возрасте в широком возрастном диапазоне от нескольких месяцев до 15 лет. С максимальной частотой ночные страхи дебютируют в возрасте 5 - 7 лет с некоторым преобладанием у мальчиков. Клинические проявления  ночные страхи типичны и стереотипны. Характерна триада симптомокомплексов: психического, моторного и вегетативного. Сон ребенка внезапно прерывается криком, обычно через 30 - 60 мин после засыпания. Он садится в постели; на лице - гримаса страха. Возможно психомоторное возбуждение, ознобоподобный гиперкинез, зрительные галлюцинации устрашающего содержания. При попытке матери успокоить, обнять или уложить ребенка, пациент не узнает ее и отталкивает. Вступить в контакт с ребенком не удается. Наблюдаются вегетативные нарушения: тахикардия, тахипноэ, мидриаз. Продолжительность приступа варьирует от 30 сек до 10 - 15 мин, составляя, в среднем, 2 - 5 мин. После окончания приступа или при пробуждении утром данные состояния амнезируются. Частота приступов крайне вариабельна от нескольких пароксизмов в течение одной ночи до единичных за весь период заболевания. В целом, для НС характерна высокая частота приступов.

При рутинном неврологическом обследовании патологии не выявляется, интеллект всегда сохранен. Нередко констатируются невротические черты развития личности.

Важнейшее значение в диагностике ночных страхов имеет видео-ЭЭГ мониторинг и полисомнографическое исследование. ЭЭГ исследование не выявляет эпилептической активности, ни в межприступном периоде, ни во время приступа. При полисомнографии отчетливо видно возникновение пароксизмов исключительно в фазе медленноволнового сна, обычно, в 3 - 4 стадии (6). Во время  ночных страхов на ЭЭГ может констатироваться генерализованная симметричная гиперсинхронная дельта-активность, отличная от паттернов медленноволнового сна. Некоторые авторы отмечают нарушение структуры сна при  ночных страхах (особенно в первые 30 - 60 мин после засыпания): укорочение медленноволновой фазы и удлинение REM - сна (5).Дифференциальный диагноз следует проводить с другими парасомниями и с парциальными формами эпилепсии. Во время сложных парциальных эпилептических пароксизмов менее выражен аффект страха и преобладает моторная симптоматика. На ЭЭГ нередко констатируется региональная пик - волновая активность, обычно в лобных или височных отведениях.

Лечение.
В случае редких, эпизодических ночных страхов, возникающих исключительно в период эмоциональных стрессов или во время лихорадки, лечения не требуется. Лечение назначается при частых ночных страхах , вызывающих беспокойство у пациента или его родителей, а также при сохранении клинических симптомов заболевания после 15 - и летнего возраста. Препаратом выбора является диазепам (сибазон, валиум, седуксен). Диазепам назначается перорально в средней дозе 2,5 - 5 мг однократно на ночь. Возможно применение нитразепама (радедорм) 2,5 - 5 мг на ночь или клоназепама (антелепсин, ривотрил) 0,5 - 2 мг на ночь, обладающих высокой эффективностью в купировании НС, но и высокой токсичностью. В отдельных случаях положительный эффект может быть достигнут при назначении фенибута в дозе 250 - 500 мг однократно на ночь ( препарат имеет минимальные побочные эффекты ). Продолжительность курса лекарственной терапии варьирует от 1-2 до 6 мес. Назначение антиэпилептических препаратов противопоказано! Возможно применение индивидуальной или семейной психотерапии (4).

Прогноз ночных страхов абсолютно благоприятен. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно после 15- и лет. У отдельных больных редкие эпизоды НС сохраняются в молодом возрасте и не требуют лечения. Описаны случаи трансформации НС в снохождение.

Литература:

1. Бадалян Л.О., Темин П.А., Заваденко Н.Н.
Расстройства пробуждения у детей: ночные страхи и снохождения.
Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1991. - Т. 91. - N 8. - С. 108 - 111.

2. Диагностика и лечение эпилепсии у детей
ред. П.А.Темин, М.Ю.Никанорова, М. - 1997. - с. 476 - 486.

3. Gastaut H., Broughton R.J.
A clinical and polygraphic study of episodic phenomena during sleep
Biol. Psychiatry. - 1965. - V. 7. - p. 197-221.

4. Hurwitz T.D., Mahowald M.W., Schenck Ch. Et al
A retrospective outcome study and review of hypnosis as treatment of adults with sleep walking and sleep terror - J. Nerv. Ment. Dis. - 1991. - V. 179. - p. 228 - 233.

5. Masand P., Popli A.P.,Weilburg G.B.
Sleepwalking
Am. Fam. Physi-cian. - 1995. - V. 51. - N 3. - p. 49-54.

6. The treatment of epilepsy
Ed. E. Wyllie. - Philadelphia, 1993. - p. 698-702.

Evgeniya (Эпилепсия) все записи автора

Врачам необходимо четко представлять себе возможные ситуации, представляющие опасность для больных эпилепсией и предупреждать их возникновение. Это возможно при соответствующих ограничениях в повседневной активности пациентов. При этом пациенты с эпилептическими приступами должны вести как можно более активный образ жизни, насколько позволяет их состояние. Ограничения обычно вводятся для тех видов деятельности, которые представляют реальную опасность для жизни больного и окружающих. Риск возникновения угрожающих жизни состояний нередко преувеличивается и в результате пациент необоснованно ограничивает свою повседневную активность. Отдельным вопросом является вождение автомобиля больными эпилепсией, однако этот вопрос подробно рассматривается в специальной литературе (3), поэтому здесь будут даны лишь общие замечания по данной проблеме.

Эпидемиология
Смерть в результате несчастных случаев у больных эпилепсией встречается достаточно часто. Hauser et al [4] провели ретроспективное когортное исследование в г. Рочестер (США) в период с 1935 по 1974 гг., в котором показано достоверное повышение риска несчастных случаев для больных эпилепсией по сравнению со здоровой популяцией (смертность соответственно 6,5 и 4,9%). По разным источникам от 5 до 11% смертей происходят в результате эпилептических приступов.
Риск травматизации, не приводящей к летальному исходу также велик. При опросе 344 пациентов, имевших хотя бы один приступ за год, предшествующий исследованию, выяснено, что 29% обследованных перенесли за этот период какую-либо травму, связанную с приступом. Kirby and Sadler [8] провели проспективное исследование в четырех отделениях неотложной помощи. Из поступивших 250000 человек 557 (0,38%) поступили с эпилептическим приступом, из них 13,8% - по причине травм, полученных в результате приступа. При распространенности эпилепсии приблизительно 0,7% ежегодный риск получения повреждений, связанных с приступами, составляет 5% (9).
При исследовании 62 человек с различными трудно поддающимися лечению формами эпилепсии на протяжении 13 месяцев отмечено 6889 приступов, из них 2696 - с падениями. В 80 случаях наблюдались различные повреждения. Таким образом риск травм во время приступов в этой группе пациентов составил 1,2% случаев в год.

Отдельные виды повреждений и травм
Утопление является наиболее частой причиной смерти у больных эпилепсией. По данным Krohn (6) за 10-летний период из 14 смертельных случаев, происшедших в результате приступов, 11 составили утопления. Чаще всего такие случаи наблюдаются у молодых людей (средний возраст составил 20,5 лет, старшему пациенту было 32 года). Патологоанатомические исследования всех случаев с упоминанием судорожных приступов, проведенные в New Mexico в период с 1980 по 1986 гг (blisard and McFeeley) показали, что из 90 случаев 17 (19%) наступили в результате утопления.

Травмы головы являются наиболее частым повреждением при приступах. По данным buck (7) за год 70 (24%) из 297 респондентов отметили травмы головы как результат приступов. В случаях возникновения приступов в медицинских учреждениях (данные Nakken and Lossius [10] ) из 80 случаев травматизации при приступе у 57 человек были повреждения головы.

Факторы риска
Среди основных факторов риска получения повреждений во время приступа можно выделить тип приступов и частоту их возникновения.
Данные исследования, проведенного buck et al [7] свидетельствуют о значительном преобладании количества несчастных случаев у больных с генерализованными тонико-клоническими судорогами по сравнению с другими типами приступов. Также чаще страдали от повреждений пациенты, переносящие более одного приступа в месяц.
Другим важным фактором риска являются побочные эффекты антиэпилептических препаратов. Показано, что при наличии более трех побочных эффектов частота травматизации заметно увеличивается.
Продолжительность заболевания, пол и возраст больных не оказывают существенного влияния на частоту травм. Nakken and Lossius [10] приводят данные о том, что среди 62 пациентов с резистентными формами эпилепсии травмы были получены в результате 13 из 541 (2,4%) атонических и в 13 из 782 (1,7%) тонико-клонических приступов. Меньшую опасность представляли сложные парциальные приступы - 34 травмы при 2805 приступах (1,2%). При абсансах и простых парциальных приступах травм не было.

Ожоги, полученные во время приступов часто возникают при нарушениях сознания. Фактором риска в данном случае является количество приступов, перенесенных пациентов за весь период заболевания. В группе больных, получивших ожоги, преобладали женщины. Возможно, это связано с тем, что большинство ожогов возникало во время повседневной домашней деятельности (работа на кухне), которой больше занимаются женщины. Пациенты с нарушениями умственного развития в меньшей степени подвержены ожогам, видимо по той причине, что таким людям реже приходится иметь дело с потенциально опасными видами деятельности. Возраст начала заболевания и тип приступов не являлись факторами риска ожогов.

Специфические повреждения
Утопление
Утопление, как было сказано выше, является наиболее частой причиной смерти из-за несчастных случаев у больных эпилепсией. По данным Diekema et al [13] риск утопления среди детей с эпилепсией гораздо выше, чем среди здоровых детей.
При исследовании случаев утопления в King County (Вашингтон, США) в период с 1974 по 1990 г наблюдалась следующая картина: дети и подростки с эпилепсией в возрасте до 19 лет более чем в имели более чем в 1300 раз больший риск утопления в ванне и в 54 раза - в бассейне по сравнению с детьми без эпилепсии. При этом все случаи летального исхода происходили при отсутствии надзора взрослых. У детей в возрасте до 5 лет не отмечено каких-либо отличий риска утопления от группы здоровых детей, поскольку маленькие дети обычно находятся у воды под присмотром взрослых вне зависимости от наличия у них заболевания.

Травмы головы
Хотя травмы головы являются наиболее частыми повреждениями у больных эпилепсией, они редко угрожают жизни больных. По данным buck et al [7] из 70 наблюдавшихся больных с повреждениями головы в результате приступа в 15 случаях потребовалось наложение швов и в 23 - однодневное наблюдение в стационаре. В описываемой группе наблюдалось только 2 тяжелых случая : перелом костей черепа и внутричерепная гематома, потребовавшая хирургического вмешательства. Данные Chalfont Center for Epilepsy (Англия): за год наблюдались 27934 приступов, из них 12626 (45,2%) - с падениями. Отмечено 766 серьезных травм головы, в 422 случаях потребовалась перевязка, у 341 пациента наложены швы. Отмечен один перелом костей черепа, два случая кровоизлияния (эпи- и субдуральное). Nakken and Lossius [10] приводят сведения о 58 случаях травм головы у больных с резистентными формами эпилепсии. Отмечен 1 случай перелома костей черепа, 4 ушиба мозга, 1 субдуральная гематома. Последняя наблюдалась у 71-летней женщины, страдавшей сложными парциальными приступами; во время операции по поводу гематомы больная умерла.

Ожоги
Ожоги часто наблюдаются у больных эпилепсией [7, 12, 16, 17]. При исследовании Spitz (12) 244 пациентов у 25 человек (12%) тяжесть ожогов обусловила необходимость специального лечения, 12 из них были госпитализированы. В большинстве случаев ожоги были получены в домашних условиях: 10 при приготовлении пищи, 5 - при мытье под душем, 3 при контакте с бытовым обогревателем. Наиболее тяжелые ожоги получены при мытье под душем, в 3 подобных случаях потребовалась пересадка кожных лоскутов. Средний срок госпитализации для больных с ожогами составил 31 день.buck et al [7] сообщает, что за год 16% пациентов получили ожоги в результате приступов.

Травмы, не связанные непосредственно с приступами
Больные эпилепсией имеют большой риск падений, не связанных с приступом. При исследовании, проведенном Desai et al [18] среди 202 больных эпилепсией выяснено, что в среднем каждый пациент перенес за год 40,9 приступов; только 35% из 323 зарегистрированных переломов получены в результате приступов. У людей, не страдающих эпилепсией, средний показатель риска перелома составляет 1 за 50 лет (19), в данном исследовании у пациентов риск составил 1 перелом в 14 лет. По данным Hauser et al [20] из 54 переломов, полученных больными эпилепсией только 14 являлись последствиями приступов.

Рекомендации по предупреждению травм
Данные рекомендации полезны для всех больных эпилепсией. Во-первых, необходимо лечение соответствующей дозой противоэпилептических препаратов, так как чем чаще повторяются приступы, тем больше риск получения травмы. Нужно учитывать тип приступа, так как вторично генерализованные тонико-клонические приступы более опасны, чем приступы без генерализации. Также большую опасность представляют приступы, протекающие с нарушением сознания.
Чрезмерные дозы препаратов могут способствовать нарушению координации движений и приводить к падениям (21, 22). Недопустимо оставлять больных эпилепсией без присмотра в воде.

Особые рекомендации
Нельзя допускать создания вокруг больного эпилепсией атмосферы гиперопеки. Меры защиты при обычных повседневных действиях должны выполняться большинством людей, вне зависимости от наличия или отсутствия у них эпилепсии.
Так, при езде на мотоцикле всем рекомендуется пользоваться защитными шлемами. Однако при езде в автомобиле такая мера предосторожности считается излишней, несмотря на несомненную пользу, которую может принести ношение шлема в случае тяжелой аварии. Тем не менее мы чаще всего отказываемся от такой защиты, считая риск такой аварии незначительным. Подобный подход должен применяться и в отношении больных эпилепсией: защитные меры должны соотноситься со степенью опасности заболевания у каждого отдельного больного. В тяжелых резистентных случаях требуются серьезные меры предосторожности, в то время как при хорошем эффекте от лечения ограничения могут быть минимальными.

Прием ванны
Некоторые специалисты высказывают мнение, что больные эпилепсией не должны принимать ванну в одиночестве. Видимо, такие ограничения чрезмерны, так как у пациентов с хорошим эффектом от лечения, которым разрешается, например, управление автомобилями и механизмами, можно разрешить принимать ванну без надзора. Однако при частых приступах наблюдение за пациентами необходимо.

Ожоги
В большинстве случаев ожоги возникают во время выполнения домашних работ. Для того, чтобы снизить риск ожогов, можно ввести некоторые изменения в порядке ведения домашнего хозяйства, например, приобрести микроволновую печь, реже использовать фены, щипцы для завивки, утюги. Ожоги при мытье под душем могут быть предотвращены путем применения специальных устройств, которые измеряют температуру воды и прекращают ее подачу при превышении заданного порога.

Ношение шлема необходимо в исключительных случаях при склонности к падениям и травматизации головы и лица.
Некоторым пациентам с эпилепсией не рекомендуется находиться на высоте, так как часто в связи с нарушениями координации больной может упасть и получить травму.

EspanaCuba (Эпилепсия) все записи автора

...Он рос нормальным веселым ребенком. И вдруг - эпилептический приступ. Ужас, подавленность, непонимание испытывают родители в этой ситуации. Начинаются хождения по врачам и - вопросы, вопросы, вопросы: почему это случилось именно в их семье, как теперь с этим жить?

А жить, оказывается, можно - день за днем преодолевая недуг. Но для успеха нужно избавиться от паники и предубеждений, понять сущность и причины этой болезни, найти единственно верный путь лечения. Об этом наш сегодняшний разговор с заведующим Детским городским консультативным неврологическим центром на базе Морозовской детской городской клинической больницы Евгением КЕССЕЛЕМ:

- Евгений Владиславович, наверное, даже родным людям не по себе, если они обнаруживают, что их ребенок болен эпилепсией. Кто-то не решается пойти к врачу, боится, что закормят лекарствами, другие испытывают разочарование в своем ребенке, начинают относиться к нему как к неполноценному, а то и стыдятся перед окружающими за его болезнь.

- Напрасно. Эпилепсия сейчас хорошо лечится, и чем раньше обратиться к квалифицированному специалисту, тем больше шансов на успех. Приступы ни в коем случае не свидетельствуют о возможности умственных отклонений у ребенка - помешать его интеллектуальному развитию могут только частые приступы, которые со временем начинают влиять на память и концентрацию внимания. Так что задача родителей - сделать все, чтобы прекратить приступы как можно раньше.

- Но ведь многие думают, что люди с эпилепсией по природе своей психически не вполне нормальные, у них "не в порядке с головой" и т. д.

- Эпилепсия - не психическое заболевание. Оно связано с психикой только в социальном смысле - больные нередко испытывают чувство отторжения от остального мира. Хотя вне приступов это самые обычные люди, и окружающие могут не догадываться о их болезни.

Эпилептический приступ возникает помимо воли человека. Клетки головного мозга - нейроны - "управляют" организмом, вырабатывая электрические сигналы. Если сигналы становятся слишком сильными, возникает эпилептический приступ. Когда электрическая активность повышена у группы клеток, происходит очаговый (парциальный, фокальный) приступ, а если у всего мозга - генерализованный (общий) приступ. Поэтому в международной классификации болезней эпилепсия отнесена к заболеваниям нервной системы с эпизодическими и пароксизмальными расстройствами - такими же, как мигрень, головная боль, нарушения сна или мозгового кровообращения.

Начало

- Как рано может проявиться заболевание?

- Чаще всего приступы начинаются в детский и подростковый периоды - больше, чем в трети случаев, - в раннем школьном возрасте. Причина большинства из них кроется в повреждении мозга во время беременности и родов.

Известно более 30 типов эпилептических приступов - от тяжелых общих судорог до незаметного отключения сознания. Для детского и подросткового возраста характерны так называемые абсансы - генерализованные приступы с внезапным, кратковременным, от 1 до 30 сек., отключением сознания. Иногда они могут сопровождаться закатыванием глаз, однообразными движениями лица и рук.

Подростковая миоклоническая эпилепсия начинается в промежуток от начала полового созревания до 20 лет. Приступы чаще всего возникают в первые два часа сна или через час-два после пробуждения. Могут подергиваться руки, иногда возникает напряжение и подергивание туловища и конечностей, но в отличие от общих генерализованных приступов сознание сохраняется.

Роландическая эпилепсия, или доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными (роландическими) пиками, проявляется в младшем школьном возрасте и прекращается в подростковом. Приступы бывают, как правило, во время сна и могут проявляться в одностороннем подергивании угла рта со слюнотечением, сглатывании и т.д.

- Эпилепсия передается по наследству?

- Наследуется не заболевание, а предрасположенность к нему. Риск, по некоторым данным, составляет 4-6%, если один из родителей болен, и 10-12% - если оба. Но все эти сведения носят общий характер, и в каждом конкретном случае нужно консультироваться у эпилептолога и генетика.

Течение

- Может ли что-то провоцировать приступы?

- У каждого свой врожденный порог реагирования на внешние раздражители, так называемый порог судорожной готовности. У людей с эпилепсией он настолько снижен, что самое незначительное явление может вызвать приступ. Например, ребенок лег на 2-3 часа позже обычного или, наоборот, проспал. Кто-то не переносит мелькания света в окне движущегося транспорта или перехода из темного пространства в светлое. Повышение температуры, звуки, запахи, стресс, избыток жидкости или сахара в организме - все это может стать провоцирующим фактором. Если удастся выявить эти факторы, лечение будет более успешным.

Точно так же нужно анализировать ауру - состояние, предшествующее приступу. Это могут быть какие-то необычные ощущения, запахи, звуки, чувство тревожности, блаженства или тоски, состояние дежа вю и т. д. Если ребенок точно опишет свою ауру, это поможет понять, какой участок мозга испытывает большую активность.

Диагностика

- Как обследуют ребенка с эпилепсией?

- Надо выявить причину возникновения приступов. Для этого собирается вся информация о жизни ребенка, развитии болезни, течении приступов, о периоде беременности и родов матери, наследственных заболеваниях в семье. Проводится общее и неврологическое обследование состояния здоровья и обязательно - электроэнцефалография.

- Не вредна она маленькому ребенку?

- ЭЭГ - абсолютно безвредное и безболезненное исследование. К голове прикладываются и закрепляются с помощью резинового шлема маленькие электроды, которые помогают в сотни тысяч раз усилить сигналы клеток головного мозга. ЭЭГ не воздействует на мозг, его можно делать так часто, как необходимо.

Ребенку надо объяснить заранее, что ему предстоит. С маленькими детьми накануне потренироваться с надеванием шлема, играя "в космонавта". Перед исследованием ребенок не должен быть голоден, а голову нужно чисто вымыть. ЭЭГ обычно проводят детям старше 3 лет, но в настоящее время внедрена методика проведения динамического контроля ЭЭГ и у детей грудного возраста.

Аппараты для проведения ЭЭГ примерно все одинаковы, и результаты исследования зависят, скорее, от опыта и квалификации специалиста, который анализирует полученные данные.

Лечение

- Оправданно ли, если врач после первого же приступа назначает ребенку противоэпилептические средства?

- Это необходимо при абсансах, которые со временем могут перерасти в большие судорожные приступы, и если в роду были случаи судорожных состояний. Если же первый и единственный приступ произошел в результате сильного перевозбуждения, повышенной температуры, реакции на лекарство и т. п., нужно постараться избегать в будущем этих ситуаций и понаблюдать за ребенком.

Если приступы повторяются, нужно как можно раньше их прекратить. Для этого существует большой выбор лекарственных препаратов - около 20, а выбор зависит от характера приступов. Вначале назначают, как правило, только один препарат (карбамазепин, вальпроаты, фенитоин, этосуксимид). Дозу повышают постепенно до достижения эффекта. И только при отсутствии результата можно комбинировать эти препараты или назначать лекарства второй очереди выбора - бензодиазепины, барбитураты, ламотриджин, вигабатрин, фелбамат и др. Лечение проводится постоянно и обычно продолжается около 3 лет от последнего приступа.

- Наверное, оправданно желание некоторых родителей полечить ребенка без лекарств, например, обратившись к целителю. Как вы к этому относитесь?

- Если приступы провоцируются какими-либо психическими факторами, имеет смысл обратиться к психотерапевту. Кстати, некоторые люди путем медитации могут воздействовать на свою ауру и тем самым отодвигать на некоторое время начало приступа.

Травы - ромашка, полынь, девясил, иван-чай и другие, используемые в лечении эпилепсии, - безвредны, но и бесполезны.

В целителях многих привлекает способность найти доверительный контакт с больным - наша медицина пока не может этим похвастать. Но если целитель ставит условием отказ от медикаментов, можно запустить болезнь и довести дело, например, до эпилептического статуса - когда приступы следуют один за другим без перерыва. Тут уж без реанимации не обойдешься.

Все это допустимо только в строго оговоренных случаях и должно сочетаться с продолжением приема лекарств. Из безлекарственных способов можно упомянуть метод "биообратной связи". Он основан на идее, что человек с помощью специальных приборов может обучиться контролировать электрическую активность мозга и подавлять приступ. Метод еще в стадии эксперимента, но уже дает неплохие результаты.

Большое распространение за рубежом получило лечение эпилепсии с помощью кетогенной диеты - особенно у детей младше 10 лет. Предположительно это связано с возникновением в организме повышенного содержания так называемых кетоновых тел - продуктов неполного окисления жирных кислот. Для этого сводится к минимуму потребление углеводов и белков, компенсируя их жирами. Диету разрабатывает врач-диетолог, она должна строго соблюдаться. Если в первые три месяца результата нет, значит, в данном конкретном случае она неэффективна.

(Продолжение следует)

Конкретные вопросы по эпилепсии можно задать специалистам Детского городского консультативного неврологического центра на сайте http://neurohelp.psi.med.ru/q&a